Kamis, 10 Mei 2012

STROKE


A.PENGERTIAN
        a.Stroke adalah pendarahan otak yang dapat terjadi karena aliran darah bagian otak tertentu terputus dan menyebabkan hilangnya fungsi tubuh yang di atur oleh daerah yang terserang.(buku petunjuk penggunaan produk kesehatan K-Link).
        b.Stroke adalah sindrom klinis yang awal timbulnya mendadak,cepat,berupa defisit neurologis local dan atau global yang berlangsung 24 jam atau lebih atau langsung menimbulkan kematian dan semata-mata disebabkan oleh gangguan peredaran darah otak non traumatik,(Kapita Selekta kedokteran,edisi ke III jilid 2).

B.ETIOLOGI
    Penyebab stroke dibagi 2 yaitu,
1. Stroke haemoragic,yang disebabkan oleh tekanan darah yang terlalu tinggi mengakibatkan pembuluh darah otak yang menjadi pecah dan mengakibatkan pendarahan pada otak
2. Stoke non haemoragic,penyebanya adalah sebagai berikut:
a.Menutup sebagian/komplet pembuluh darah serebellum akibat trombosis serebral/emboli
b.Adanya tumor  otak yang menekan pembuluh darah sehingga aliran darah tidak lancar ke otak ata spasme arteri
c.Bisa juga karena cedera kepala/jatuh
d.penurunan darah ke otak akibat panyakit jantung dan sebagainya.
       
Faktor resiko:
1.Yang tidak dapat diubah:
a. Usia
b.Jenis kelamin
c. Ras
d.Riwayat keluarga
e.Riwayat stroke
2.Yang dapat diubah:
a. Hipertensi
b.Diabetes melitus
c. Merokok
d.Penyalahgunaan alcohol dan obat.
e.Diet tinggi lemak/garam
f.  kegemukan

C.PROGNOSIS
Stroke menyebabkan kematian,kerusakan yang permanen atau cacat pada 75% kasus,selebihnya penyembuhan yang sempurna tanpa cacat jangka panjang adalah mungkin terjadi.
Stroke ringan dapat menjadi awal dari serangan yang parah.Untuk orang  yang selamat dari stroke,lumpuh sebagian dapat berlangsung selama berbulan-bulan.



D.PATOFISIOLOGI PEREDARAN DARAH OTAK
Otak:
*   2-3% dari BB manusia
*   Menerima 16-25% darah yang dipompakan.jantung 750-1200 cc/m,(
*   Memakai 20% O2
*   Istirahat 70% glukosa
*   Keadaan peredaran darah umum sangat mempengaruhi  fungsi otak.

Jika suatu daerah di otak tidak mendapat darah:
*   10 detik                                    kegiatan neuron terhenti
*   30 menit                         
*   ischemia                                  neuron dapat bertahan sampai 6-8 jam
*   Peredaran darah menurun                              iskemik infark.iskhemia  dapat terjadi kalau darah berkurang sampai 25-50%/mm/100 gr jaringan otak.

E.MANIFESTASI KLINIS
Tanda Dan Gejala stroke berbeda-beda sesuai dengan penyebab stroke tersebut:
1. Stroke non haemoragik,gejala utamanya adalah timbulnya deficit neurologis secara mendadak/sub akut,didahului oleh gejala  prodromal dan terjadi pada waktu istirahat atau bangun pagi dan kesadarannya biasanya tidak menurun ,kecuali bila embolus cukup besar,biasanya terjadi pada umur >50 tahun.
2. Stroke haemoragik,terbagi atas 2:
·   Pendarahan intra serebral (PIS)
Dimana gejalanya prodromal yang tidakj jelas,kecuali nyeri kepala karena hypertensi.serangan sering kali terjadi pada siang hari,saat aktfitas atau emosi.Mual,muntah,hemiparesis sering terjadi pada awal serangan,kesadaran cepat menurun hingga koma.
·   Pendarahan subarakhnoi
Gejala prodromal berupa nyeri kepala hebat dan akut.kesadaran seuring terganggu dan bervariasi.Ada rangsangan meningeal,edema papil dapat terjadi bila ada pendarahan subhialoid karena pecahnya/aneurisma pada arteri anterior atau karotis.

Gejala neurologis dari stroke adalah:
·   Hemiparesis yang mendadak
·   Hemisensorik
·   Perubahan mendadak status mental
·   Afasia (kesulitan memahami ucapan)
·   Disfagia (kesulitan menelan)
·   Disatria (cedal)
·   Vertigo,mual,muntah
·   Gangguan penglihatan
·   Ataksia (gangguan koordinasi)


D.KOMPLIKASI
1.    Perubahan perfusi jaringan
2.    Nyeri
3.    Pneumonia
4.    Dekubitus
5.    Lumpuh prmanen/cacat
6.    Kerusakan komunikaSI verbal

E.PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
1.    Pemeriksaan darah lengkap
2.    Waktu pendarahan dan pembekuan
3.    CT scan otakmenunjukkan adanya hematoma infark dan pendarahan
4.    Angiografi untuk melihat letak dan penyebab gangguan
5.    EEG
6.    Sinar X

F.PENATALAKSANAAN KEPERAWATAN
v Lakukan tindakan abc
v Gunakan cairan infus salin normal
v Berikan O2 2-4 liter/menit
v Jangan memberikan makanan/minuman melalui mulut
v Periksa darah
v Lakukan CT Scan/resonansi magnetic. Bila tidak ada lakukan skor siriraj untuk menentukan jenis stroke

G.PENCEGAHAN
v Lakukan gaya hidup sehat
v Olahraga rutin
v Istirahat yang cukup dan hindari stress
v Jangan merokok
v Konsumsi makanan  rendah lemak dan garam


SISTEM SKOR UNTUK MEMBEDAKAN JENIS STROKE (SKOR SIRIRAJ)

RumusL(2,5 x derajat kesadaran)+(2 x vomitus)+(2 x nyeri kepala)+(0,1 x tekanan diastolic)-(3 x petanda ateroma)-12


DERAJAT KESADARAN                          : O =KOMPOS MENTIS             1 = SOMNOLEN  
2 = SOPOR/KOMA

VOMITUS                  : O = TIDAK ADA             ;           1 = ADA
NYERI KEPALA        : O = TIDAK ADA         ;           1=ADA
ATEROMA                 O = TIDAK ADA             ;           1=SALAH SATU/LEBIH=DM,ANGINA,PENYAKIT PEMBULUH DARAH

HASIL SKOR:
SKOR > 1                                      : PENDARAHAN SUPRA TENTORIAL
SKOR  -1 s/d 1                            : PERLU CT SCAN
SKOR < -1                                    :INFARK SEREBRI

Tidak ada komentar:

Posting Komentar

silahkan berkomentar dibawah ini .. .. . .