Kamis, 10 Mei 2012

GAGAL JANTUNG/CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF)


PENGERTIAN

CHF adalah ketidakmampuan jantung untuk memompakan darah yang adekuatuntuk memenuhi kebutuhan jaringan akan oksigen dan nutrisi.(Brunner dan Suddarth)
CHF adalah ketidakmampuan jantung memompakan darah yang cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolic tubuh pada tekanan pangisian  yang normal.(Buku Ilmu Penyakit Dalam edisi I jilid 3).


ETIOLOGI
1.  Gangguan mekanis
-         Peningkatan beban tekanan (stenosis aorta dan hypertensi sistemik)
-         Peninggian beban volume                     :   *Resusitasi katup
                                                                                     *Meningkatnya preload
-      Hambatan pangisian ventrikel             :   Stenosis mitral atau tricuspidalis
2.  Kelainan myocardial,misalnya cardiomiopati
3.  Gangguan irama jantung                               :   *Ventrikular fibrilasi
                                                                                      :   *ventricular stanistil

PENCETUS GAGAL JANTUNG :
v  Serangan jantung
v  Infark miokard
v  Aritmia
v  Anemia
v  Emboli paru
v  Febris
v  Stress
v  Infeksi

PATOFISIOLOGI
Volume sekuncup adalah jumlah darah yang dipompa setiap kontraksi,tergantung pada 3 faktor
ü  Preload                     :        menggambarkan tekanan miokardium  pada fase akhir diastolic atau sesaat sebelum kontraksi ventrikel
ü  Afterload                 :        menggambarkan tekanan aortic total (impedance) yang menahan ejeksi ventrikel
ü Kontraktilitas          :        adalah kemampuan intrinsic serabut –serabut miokard untuk menguncup

Pada penyakit gagal jantung,jika satu atau lebih dari taiga factor diatas terganggu maka hasil curah jantung berkurang.




KLASIFIKASI GAGAL JANTUNG
Gagal jantung menurut new york hear assosiasiont terbagi atas 4 kelas fungsional,yaitu
1.  Timbul gejala sesak pada aktifitas fisik berat
2.  Timbul gejala sesak pada aktifitas sedang
3.  Timbul gejala sesak pada aktifitas ringan
4.  Timbul gejala sesak pada aktifitas sangat ringan atau istirahat

MANIFESTASI KLINIK GAGAL JANTUNG SECARA KESELURUHAN
-Dispnu                                                                        :      (sesak bila melakukan aktifitas)
-Ortopnu                                                                     :      (sesak nafas saat berbaring)
-Paroximal nocturnal dispnea (PND)                :      (sesak nafas tiba-tiba pada malam hari)
-Batuk
-mudah lelah
-Kegelisahan atau kecemasan


MANIFESTASI KLINIK GAGAL JANTUNG KIRI :
· Dyspnu de’effor,udem paru
· Proximal nocturnal dispnu
· Mudah letih
· Batuk-batuk,sianosis,opernafasan cheynostokes

MANIFESTASI KLINIK GAGAL JANTUNG KANAN :
·Uudema
·Anorexia
·Hepatomegali
·Penambahan BB

KOMPLIKASI :
1.      Syok kardiogenik
Merupakan stadium akhir disfungsi ventrikel kiri atau gagal jantung kongestif,terjadi bila ventrikel kiri mengalami kerusakan yang luas.otot jantung kehilangan kekuatan kontraktilitasnya,menimbulkan penurunan curah jantung dengan perfusi jaringan yang tidk adekuat ke organ vital.

2.      Episode trombolitik
Kurangnya mobilitas pasien penyakit jantung dan adnya gangguan sirkulasi yang menyertai kelainan ini berperan dalam pembentukan trombos intrakardias dan intravaskuler.Begitu pasien meninggalkan aktifitas setelah mobilitas lama sebuah trombu dapat terlepas dan terbawa ke otak,ginjal,usus danparu-paru.

3.      Efusi pericardial dan tamponade jantung
Efusi pericardial mengacu pada masuknya cairan kedalam jantung pericardium.Secara normal kantung pericardium berisi cairan sebanyak kurang dari 50 ml.Cairan pericardium akan terakumulasi secara lambat tanpa menyebabkan gejala yang nyata.Hasil akhir proses ini adalah tamponade jantung.

4.      Gagal ginjal
Berhubungan dengan penurunan supali darah ke ginjal dalam waktu lama.sekunder penurunan curah jantung.


PEMERIKSAAN PENUNJANG
*     Pemeriksaan laboratorium
1.      Darah     :      Pada gagal jantung,hb dan eritrosit menurun sedikit karma hemodilusi.Kadar hb dibawah 5 gr % sewaktu-waktu dapat menimbulkan gagal jantung setidak-tidaknya keadaan anemia akan menyebabkan bertambahnya beban jantung.Junlah leukosit dapat meninggi,bila sangat meninggi dapat terjadi superinfeksi,endokarditis atau sepsis yang memberatkan jantung.
2.      Urin        :      Jumlah pengeluaran urin berkurang,berat jenis meninggi,terdapat albiminaria sementara dan hematuria mikroskopis.
3.      Gangguan fungsi hati dan ginjal
4.      Gula darah
5.      Elektrolit
6.      Kolesterol dan trigiserida.

*     Pemeriksaan radiologi
       Pemeriksaan foto thorax (tampak pembesaran jantung dengan kongestif paru mengarah ke kardiomegali)
*     Fungsi elektrokardiograf (untuk melihat penyakit yang mendasari)
*     Kateterisasi
*     Ekg
*     Radionuklir

PENATALAKSANAAN MEDIS :
Ø  Terapi/pengobatan
Ø  Diuretic
Ø  Vasodilator
Ø  Ace inhibitor
Ø  Digitalis
Ø  Dopaminergic
Ø  Oksigen

PENATALAKSANAAN KEPRAWATAN :
Ø  Diet rendah garam
Ø  Mengurangi berat badan
Ø   Menghindari stres
Ø   Penyuluhan kepada pasien
Ø   Beristirahat baik secara fisik maupun emosional
Ø   Menghindari alcohol


DAFTAR PUSTAKA
BUKU PERAWATAN PENYAKIT DALAM DAN BEDAH (DEPARTEMEN KESEHATAN RI)
BUKU PERAWATAN ANAK SAKIT (NGASTIYAH)
BUKU KEPERAWATAN KARDIOVASKULER (PUSAT KESEHATAN JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH NASIONAL)

2 komentar:

  1. KURAng kern mado...

    hahahhahahahha

    BalasHapus
    Balasan
    1. yoi,.....thx atas penilaiannya.

      maklum z.w masih newbie dalam hal ini..

      :D

      Hapus

silahkan berkomentar dibawah ini .. .. . .