Rabu, 09 Mei 2012

Apa pengertian dan penyebab hernia??


HERNIA


PENGERTIAN
  • Hernia adalah penonjolan sebuah organ,jaringan atau struktur melewati dinding rongga yang secara normal memang berisi bagian-bagian tersebut,(Buku pedoman praktek keperawatan yang disusun oleh Sandra M. Nettina)
  • Hernia adalah benjolan melalui titik lemah atau cela pada permukaan suatu ruangan tubuh.(Buku keperawatan anak untuk siswa SPk disusun oleh Dra.Suryana)

ETIOLOGI
  • Sering mengangkat beban berat
  • Obesitas
  • Batuk kronik
  • Mengedan terlalu kuat
  • Kehamilan
  • Kelemahan bawaan

PATOFISIOLOGI
Macam-macam hernia menurut tempatnya :
  1. Hernia inginalis
Visera menonjol kedalam kanal inguinal pada titik dimana tali spermatic muncul pada pria dan disekitar ligament pada wanita.melalui lubang ini hernia inguinal yang tidak langsung melebar menuruni kanal inguinal dan bahkan kedalam skrotum atau labia

  1. Hernia abdominalis
Cenderung terjadi pada kelemahan structural yang didapat/congenital/trauma pada dinding abdominal,terjadi karena peningkatan tekanan intra abdomen akibat dari mengangkat benda berat,obesitas,kehamilan dan lain-lain.

  1. Hernia femoralis
Terjadi dimana arteri femoralis masuk ke kanal femoral dan muncul dibawah ligament inguinal dibawah pangkal paha.

  1. Hernia insisional/ventral
Terjadi melalui dinding abdominal karena kelemahan,kemungkinan juga karena penyembuhan insisi bedah yang buruk

  1. Hernia labialis
Terjadi pada daerah sekitar genitalia khususnya pada wanita
  1. Hernia skrotalis
Terjadi bila potensi sempurna,namun bila terjadi sebagian (proximal) terjadi hernia inguinalis

  1. Hernia hiatal
      Penonjolan bagian lambung melewati hiatus difragma dan masuk ke dalam rongga torax.



  1. Hernia umblikalis
      Terjadi karena kegagalan orifisium umblikal untuk menutup.Paling sering terjadi pada wanita obesitas,anak-anak dan pada pasien dengan peningkatan tekanan intra abdominal karena sirosis dan asites.


Macam-macam hernia menurut tingkatannya :
  1. Hernia reducible (reponible)
Hernia itu masih dapat kembali.Jadi jika hernia itu isinya usus,maka usus yang masuk kantong hernia itu kadang-kadang pada tempat terjadi hernia bengkak dan kadang-kadang kempis kembali.

  1. Hernia irreducible (irreponible)
Isi hernia tidak dapat disusun kembali kedlam rongga perut,isi usus masih berjalan dengan lancar.

  1. Hernia inkarserata (hernia terjepit)
Usus terjepit pada pintu hernia maka akan terlihat adanya tanda-tanda ileus.


MANIFESTASI KLINIS
Ø  Demam dan mual
Ø  Nyeri
Ø  Terjadi benjolan pada lokasi hernia
Ø  Kadang-kadang perut kembung
Ø  Terjdi gelembung pristal yang mudah didengar

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
1.      Melakukan anamnese pada pasien tentang penyakit yang diderita
2.      Pemeriksaan fisik meliputi inspeksi,auskultasi,palpasi,perkusi pada daerah adanya keluhan
3.      Rontgen atau sinar x-abdomen menunjukkan abnormalnya tinggi kadar gas dalam usus atau obstruksi usus
4.      Hitunglah darah lengkap dan serumelektrolit dapat menunjukkan haemokonsentrasi (peningkatan hematokrit),peningkatan sel darah putih dan ketidak seimbangan elektrolit

KOMPLIKASI
  1. Terjadinya perforasi atau perdarahan
  2. Terjadinya perlengketan antara dinding kantong hernia dengan isi hernia
  3. Terjadi penekanan terhadap cincin herniaakibat makin banyaknya usus masuk


PENATALAKSANAAN KEPERAWATAN
·         Anjurkan pasien untuk melaksankan tirah baring untuk mengurangi edema scrotal selam 24-48 jam setelah perbaikan hernia inguinal
·         Anjurkan pasien untuk tidak mengangkat beban berat selam 4-5 minggu
·         Ajari pasien untuk memantau adanya tanda-tanda infeksi
·         Anjurkan pasien untuk mencegah refluks isi lambung kedalam esophagus dengan :
v  Makan makanan dengan porsi yang lebih kecil
v  Menghindari stimulasi sekresi lambung
v  Tidak merokok
v  Menghindari memakan makanan yang berlemak
v  Tidak berbaring sedikitnya 1 jam setelah makan
v  Menurunkan berat badan pasien obesitas
v  Menghindari membungkuk dari pinggang

PENATALAKSANAAN MEDIS
·         Terapi detentif : pembedahan kantong hernia tidak perlu dieksisi tetapi cukup dikembalikan dirongga perut
·         Tindakan bedah untuk memperbaiki defek dan mencegah strangulasi.Prosedur-prosedrnya meliputi :
1.      Herniotomi         :     Berupa ligasi prosesus vaginalis seproksimal mungkin
2.      Herniorafi           :     Pergerakan kantong hernia
3.      Hernio plasti       :     Melibatkan penjahitan penguatan untuk memperbaiki hernia yang meluas
4.      Reseksi usus       :     Untuk usus yang iskemik bersamaan dengan perbaikan.

2 komentar:

silahkan berkomentar dibawah ini .. .. . .